砂川市選挙管理委員会告示第　　　　　号
　平成何年何月何日執行の何選挙における（砂川市開票区の）開票の場所及び日時は、次のとおりである。
　　　　平成　　年　　月　　日
砂川市選挙管理委員会委員長　　　　　　　　　　　
　１　場　所　　砂川市地域交流センター　大ホール
　２　日　時　　平成何年何月何日　午前（後）何時開始