補助金交付申請書

　　年　　月　　日　　
　　
砂川市長　様

住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　

砂川市企業振興促進条例施行規則第10条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

１　補助金申請額　金　　　　　　　　　　　　　　円
２　投資額の内訳
名称		
所在地	

	
申請区分	用地	施設	雇用	水道	備考	
取得補助取得補助
取得金額	円	円	
―	
―		
税補助
課税標準額	円	円	
―	
―		
補助金申請額	円	円	円	円		

添付書類
（１）投資額の明細書
（２）投資額を明らかにする書類
（３）雇用奨励補助金については、雇用者の状況とその内訳、雇用保険加入届の写、労働者名簿の写