砂川市営（改良）住宅一部併用承認通知書
年　　月　　日　
　入居者　氏　名　　　　　様
砂川市長　　　　　　　　　
　先に申請がありました市営（改良）住宅の一部併用については、承認します。ただし、次の事項を守らなければなりません。	
	承認する住戸	団地名等　　　　　　　団地　　　　棟　　　　号		
	使用目的			
	使用期間	年　　月　　日　～　　　　年　　月　　日　　		
	使用者		申請者との関係			
	承認する使用箇所	備　考		
	承認の条件等	１　上記の使用目的以外の目的で住宅を使用することはできません。
２　承認した期間内でも使用目的がなくなったときは、その旨を申出てください。
３　他の入居者の居住に支障がでたときは、承認を取り消すことがあります。