入 居 者				保 証 人	
			　 収 入　		
		 			
			　 印 紙　		

	住宅所在地	砂川市		
	団地名	団地	団地番号	条　　号棟・　　番　　号		
　私は砂川市営（改良）住宅に入居するにあたり、砂川市営住宅管理条例その他の法令を遵守し、私の責めにより砂川市に損害が生じたときは連帯保証人と連帯して賠償の責めを負います。
平成　　年　　月　　日　	
	入　居　者	本籍地			
		現住所		電話番号	（　）　─		
		勤務先・住所		電話番号	（　）　─		
		氏名	　	生年月日	年　月　日		
	連帯保証人	本籍地				
		現住所		電話番号	（　）　─		
		勤務先・住所
電話番号	（　）　─	入 居 者との関係			
		氏名	　	生年月日	年　月　日		
	連帯保証人	本籍地				
		現住所		電話番号	（　）　─		
		勤務先・住所
電話番号	（　）　─	入 居 者との関係			
		氏名	　	生年月日	年　月　日		
砂川市長　　　　　様　　　　	
　　注意　１　太枠内に記入願います。
　　　　　２　連帯保証人の所得を証明する書面及び入居者と連帯保証人の印鑑証明書を添付して下さい。
　　　　　３　裏面の入居に当たり守るべき事項をご確認下さい。
　〈処理欄〉
入居年月日	年　　月　　日	備　考		受付印	
敷金納入年月日	年　　月　　日				

【入居に当たり守るべき事項】

１　入居者は、入居当初からの同居者以外の親族を同居者としようとするときは、あらかじめ承認を得ること。ただし、同居しようとする親族が暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第77号）第２条第６号に規定する暴力団員でないこと。

２　入居者は、毎年市長に前年の収入を申告すること。また、同居者に異動があった場合は、速やかに申告すること。

３　家賃は当月分をその月の末日までに納めること。

４　家賃の滞納や住宅の管理等に違反があり、明渡請求を受けた場合は、直ちに退去すること。

５　市営（改良）住宅の使用に当たっては必要な注意を払い、住宅を正常な状態において維持すること。

６　入居者又は同居者の責めにより住宅等の修繕が必要となった場合は、入居者が費用負担すること。

７　市営（改良）住宅を転貸しないこと。

８　市営（改良）住宅では、共同生活を営む場であることから、他の入居者への迷惑行為を絶対にしないこと。
　（１）　騒音や水漏れ、共同廊下や階段にゴミや雑品等を放置するなどの迷惑行為
　（２）　犬、猫などの動物飼育

９　このほか、砂川市営住宅管理条例その他の法令を守り良好な住生活を維持するよう努めること。