砂　　　第　　　　　号　　
平成　　年　　月　　日　　
　　　（当事者）　　　　　様
（行政庁）　　　　　　　　印　　
聴　　 聞　　 通　　 知　　 書
　　行政手続法第13条第１項第１号又は砂川市行政手続条例第13条第１項第１号に基づき聴聞を次のとおり行いますので、同法第15条第１項又は同条例第15条第１項の規定により通知します。
聴聞の件名		
予定される不利益処分の内容		
予定される不利益処分の根拠となる法令及び条例等の条項		
予定される不利益処分の原因となる事実		
聴聞の期日	　平成　　年　　月　　日　　　時	
聴聞の場所		
聴聞事務担当課等	不利益処分の所管課等	所在地		
		名称	℡　―　　（内線）　　	
	聴　聞　の主宰者	職名		
		氏名		
　備考
　　１　あなた又はあなたの代理人は、聴聞の期日に聴聞の場所に出頭し意見を述べ、及び証拠書類又は証拠物（以下「証拠書類等」という。）を提出し、又は聴聞の期日への出頭に代えて陳述書及び証拠書類等を提出することができます。
　　２　あなた又はあなたの代理人は、聴聞が終結するまでの間、当該不利益処分の原因となる事実を証する資料の閲覧を申請することができます。