立入検査結果通知書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　様

市町村名               　　         
                                　　　　  立入検査員                          ㊞
          ㊞

　本日、液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律第83条第１項の規定により立入検査を行い、販売又は販売の目的で陳列している液化石油ガス器具等について同法第39条第１項及び第48条に係る違反の有無を検査しました。
　その結果、貴社（店）において、下記のとおり違反する液化石油ガス器具等（法第48条に規定する表示に係る不適合液化石油ガス器具等）が認められましたので、直ちに当該液化石油ガス器具等の販売を停止し、今後このような液化石油ガス器具等の販売又は販売の目的での陳列を行わないように注意してください。
　また、当該液化石油ガス器具等（店頭陳列品だけではなく、倉庫等の在庫品も含む。）の購入先、処分等について、別紙改善報告書により10日以内（　　年　月　日まで）に報告して下さい。
　
記
違反液化石油
ガス器具等名
機種名
型番
その他	製造事業者名	基準適合性
検査機関名	違反内容	台数	
			法第48条に規定する表示に係る不適合	経過措置期間終了した表示を貼付	その他の
違反